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经尿道电切加膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎

来源:华世论文网
 

           作者:王固新,姜海洋,夏利萍,张东方,夏昕晖

【关键词】  腺性膀胱炎

    Transurethral electronresection combined with chemotherapy medicine irrigation of bladder in the treatment of cystitis glandulari

  ABSTRACT: Objective  To present the clinical features of cystitis glandularis and improve the diagnosis and treatment.Methods  32 cases of cystitis glandularis were reviewed. Cystoscopic examination displayed follicular orvillous, papil lomatous, chronic inflammation change. Transurethral electronresection was performed. After surgery all the cases received mitomycinc or pirarubicin bladder irrigation regularly for 1 year, once a week for two months, and then once a month for ten months. During the followup cystoscopy was periodically performed. Results  During the 18 months followup (ranging 736 months), 28 cases fully recovered, 4 had relapse. No case developed adenocarcinoma. Conclusion  Transurethral electronresection combined with irrigation of bladder with mitomycinc or pirarubicin is effective with less side effect for cystitis glandularis.

  KEY WORD: cystitis glandularis; irrigation of bladder; transurethral electronresection

  摘要:目的  提高腺性膀胱炎诊疗水平。方法  腺性膀胱炎患者32例,膀胱镜检膀胱黏膜表现为滤泡样或绒毛样、乳头样、慢性炎症改变。经尿道电切术加丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注,规律治疗1年,方案为每周1次共8次,其后每月1次共10次,定期做膀胱镜检查。结果  随访7-36个月,平均18个月。28例痊愈,4例复发,无恶变病例。结论  经尿道电切,术后丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意、毒副作用低,是治疗腺性膀胱炎的较好方法。

  关键词:腺性膀胱炎;膀胱灌注;经尿道电切

  腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变,属一种癌前病变,病因尚不明,尚无十分确定有效的治疗方法。我院于1999年10月至2004年10月采用经尿道电切加膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎32例,取得满意效果。

  1  资料与方法

  1.1  临床资料  患者男20例,女12例,年龄28-72岁,平均48岁。病程 3月-5年,有尿道刺激征23例,并伴血尿15例,单纯血尿6例 ,无症状4例。合并膀胱肿瘤1例,膀胱结石4例,前列腺增生8例,膀胱颈硬化2例。膀胱镜检:位于三角区18例,颈部、左右侧壁14例,呈滤泡样、乳头样、假柔毛样改变,三角区充血并斑点样改变及单纯充血性改变。病理活检均诊断腺性膀胱炎。

  1.2  治疗方法  采用电切镜行膀胱黏膜电切加膀胱灌注化疗药物。电切所有病变黏膜及相邻的正常膀胱黏膜切除深度为黏膜下层和浅肌层,病变严重者可切至深肌层。术后以化疗药物丝裂霉术、吡柔比星膀胱灌注。术后留置尿管3d,术后一周开始灌注丝裂霉术30mg加生理盐水40mL,或吡柔比星30-40mg加生理盐水40mL,1次/周,共8次,以后改为1次/月,共10次。术后每3-6个月行膀胱镜复检。

  2  结果

  2.1  术后病理  32例术后病理均证实为腺性膀胱炎。膀胱黏膜水肿,散在淋巴细胞浸润,并可见大小不等的腺腔,腺上皮乳头突入腔内。黏膜失去分层界限可见Brunn巢,腺样结构呈假复层状或复层状排列。可见杯状细胞,上皮分泌黏液形成腺样小囊。间质内纤维血管增多。其中1例为腺性膀胱炎伴发腺性输尿管炎;1例为腺性膀胱炎伴腺性后尿道炎,1例伴膀胱移行细胞癌。

  2.2  随访结果  32例获得随访,随访7-36个月,平均18个月。术后每3-6个月复查膀胱镜。应用丝裂霉素、吡柔比星治疗期间,血象无异常改变,肝、肾功能无明显变化。28例患者手术后经丝裂霉素、吡柔比星膀胱灌注化疗3-6个月后,原有的尿路刺激症状、肉眼血尿基本消失;膀胱镜检查显示膀胱黏膜较平整、血管纹理转清晰,活检未发现异常细胞。26例丝裂霉素灌注者,4例好转,于术后3-12个月复发, 6例吡柔比星灌注者无复发,均再行经尿道电切治疗,重新施行丝裂霉素膀胱灌注治疗,未见恶变病例。

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