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45 例Pilon骨折治疗分析

来源:华世论文网
 

【摘要】  目的 分析采用不同方法治疗Pilon骨折的疗效。方法 对45 例患者,分别采用撬拨复位跟骨牵引、有限内固定结合石膏外固定、急诊切开复位AO三叶草钢板内固定、延迟切开复位钢板内固定等方法治疗。结果 45 例患者均获随访,骨折全部愈合。踝关节功能用Mazur标准评分,优良率约88.89%。结论 对不同类型Pilon骨折,结合软组织损伤情况采用不同的治疗方法,仍可取得满意疗效。

【关键词】  Pilon骨折;不同方法;治疗


    Clinical Analysis of 45 Tibia Fracture Related to Distal Tibial Articular Surface

    Abstract:Objective  To analyze the effect of different methods in the treatment of tibial fracture related to the distal articular surface.Methods  45 cases were included in the study.They were treated with calcaneal distraction and unclenching reduction,limited internal fixation and plaster external fixation,open reduction in emergency and AO clover?like steel?plate internal fixation,or delayed open reduction and internal fixation,respectively.Results  All the 45 cases in the group were followed?up successfully.All the tibial fracture were unioned.The rate of excellent and good function of ankle was 89%(Mazur standard).Conclusion  According to the injury degree of the soft tissue,different kinds of methods could be selected to treat the different tyle of tibial fracture related to the distal articular surface and satisfied results could be accepted.

    Key words:Pilon fracutre;different methods;treatment

    Pilon骨折是高能量损伤,严重破坏了踝关节的正常解剖关系,导致踝关节失稳,极易产生创伤性关节炎、踝关节功能障碍,最终行踝关节融合。我院从1998年至2005年分别采用撬拨复位跟骨牵引、有限内固定结合石膏外固定、急诊切开复位AO三叶草钢板内固定、延迟切开复位内固定等方法治疗45 例,疗效满意,现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组共45 例,男29 例,女16 例;年龄20~56 岁。高处坠落伤23 例,车祸伤9 例,扭伤7 例,砸压伤6 例。骨折按AO分类方法进行分类[1],波及部分关节面骨折的B型7 例,完全波及关节面骨折C1型10 例,C2型15 例,C3型13 例。其中闭合性骨折31 例,开放性骨折14 例,伴同侧腓骨骨折29 例,伴内踝骨折10 例。

    1.2  治疗方法  a)14 例开放性骨折中,B型2 例,C1型3 例,C2型5 例,C3型4 例。均急诊清创缝合伤口,行撬拨复位跟骨牵引2 例,有限内固定结合石膏固定4 例,急诊切开复位AO三叶草钢板固定3 例,延期切开复位钢板内固定5 例。b)31 例闭合性骨折中,B型5 例,C1型7 例,C2型10 例,C3型9 例。行撬拨复位跟骨牵引5 例,有限内固定石膏外固定10 例,急诊切开复位AO三叶草钢板内固定4 例,延迟切开复位钢板内固定12 例。29 例腓骨骨折均行钢板内固定。本组采用自体髂骨松质骨植骨16 例。采用延迟切开复位内固定时间为伤后8~16 d。

    1.3  治疗结果  根据术后和随访X线片,45 例全部获得解剖复位或近似解剖复位,均获骨性愈合。并发症有伤口皮缘部分坏死2 例,张力水疱形成浅表感染5 例,均经换药痊愈。踝关节功能采用Mazur等[2]评分标准,92分以上为优,87~92分为良,65~86分为可。评分结果见表1,总优良率约为88.89%。表1  波及胫骨远端关节面骨折45 例治疗结果

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