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神经营养因子及其受体与胰胆系统肿瘤神经浸润的研究

来源:华世论文网
 
   肿瘤通过神经浸润而发生转移是胰胆系统肿瘤的一大特点,同时也是影响预后的重要因素。胆管癌神经浸润发生率为60%~88%,而胰腺癌90%以上发生胰腺内神经浸润,超过69%发生胰腺外神经浸润[1-3]。研究表明,肿瘤神经浸润的发生与淋巴、血管浸润无关,而是原发肿瘤病灶的直接扩散。其本身是一“独立事件”[2]。Silva等[4]对肝门部胆管癌患者为期10年的研究表明,肿瘤发生神经浸润后,患者生存时间显著缩短。神经浸润是胰胆系统肿瘤重要的不良预后因素,而胆管癌与胰腺癌在肿瘤的神经浸润方面具有相似的临床病理学特点[5-6]。近年来,神经营养因子及其受体与胰胆系统肿瘤神经浸润关系的研究正逐渐引起人们的关注。

    1  神经营养因子与肿瘤神经浸润

    1.1  神经营养因子及其受体

    神经胶质细胞和被神经支配的组织能产生支持神经元的神经营养因子(neurotrophin,NT),其本质为蛋白质。已分离出的NT有:神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、神经营养因子3(NT?3)、神经营养因子4、5(NT?4、NT?5)、脑源性神经营养因子(brain?derived neurotrophic factor,BDNF)和神经胶质细胞来源的神经营养因子(glial cell?derived neurotrophic factor,GDNF)等。NT对神经系统发挥作用是通过与细胞表面的两种受体结合来实现的。一类是Trk受体:这是一种酪氨酸激酶,以较高的亲和性分别与各自的配体结合(TrkA/NGF,TrkB/BDNF、NT?4、NT?5,TrkC/NT?3),GDNF与GDNF受体家族中的糖基化磷酯酰基受体α1(GFRα1)和酪氨酸激酶ret蛋白受体(RET)特异性结合;另一类是神经营养因子低亲和力受体p75NTR(p75 neurotrophinreceptor),该受体参与调控神经细胞存活和调节各种NT与受体亚单位间的亲和性。NT的运输:NT作用于神经末梢的特异受体后被神经末梢摄取,然后经逆向轴浆运输至胞体[7]。

    1.2  NGF与肿瘤神经浸润

    Sakamoto等[8]检测了胰腺癌组织中神经营养因子与受体的表达情况。研究发现,TrkA的表达升高与癌细胞增殖以及TrkC与癌的血管和神经浸润间都存在显著关系。提出了胰腺导管腺癌的发展受NTs?Trk相互作用调节这一假说,随后的许多研究支持了这一观点。

    NGF和TrkA参与了上皮细胞癌的生长和神经浸润的发生。Zhu等[9]研究发现与正常胰腺组织相比较,胰腺癌组织中NGF和TrkA mRNA水平升高2.7~5.6倍。胰腺癌细胞质内NGF强表达,TrkA在胰腺神经束膜中强表达。高表达NGF/TrkA的肿瘤更易发生神经浸润。另外,升高的NGF/TrkA水平与疼痛的程度显著相关。β?NGF全长表达载体稳定转染人PANC?1胰腺癌细胞后,促进了贴壁细胞生长,细胞倍增时间缩短了50%,而使非贴壁生长细胞的增殖能力和侵袭能力提高了近2倍。转染的PANC?1细胞裸鼠成瘤性增强。这些结果表明在胰腺癌中,NGF具有通过旁分泌或自分泌方式发挥作用的能力,并可以促进肿瘤细胞生长和浸润,从而促进了这一疾病的发展和不良预后。

    Zhang等[10]检测了胰腺癌组织和细胞系中神经营养因子及其受体的表达水平。NGF受体在所有标本和细胞系中均有表达。NGF对胰腺癌细胞生长的影响依赖于TrkA和p75NTR间的比率和表达水平。TrkA表达水平增高,表现为更高频率的神经浸润和腹部疼痛的发生,而p75NTR的情况恰好与之相反。该实验证明了在胰腺癌中NGF根据TrkA和p75NTR比率和表达情况的不同既发挥着刺激作用又发挥抑制作用。

    胆管癌与胰腺癌在肿瘤的神经浸润方面具有相似的临床病理学特点。郭伟等[11]采用免疫组织化学技术,检测92例人胆管癌组织中β?NGF和TrkA的表达情况。结果发现:β?NGF和TrkA均在胆管癌组织中高表达,两者存在相关性,且在神经浸润组和无神经浸润组的表达差异有统计学意义;NGF阳性表达随着肿瘤恶性程度的增高而增高,且与肿瘤的淋巴结转移密切相关。TrkA还表达于神经鞘膜。由胆管癌细胞分泌的NGF,一方面可能通过旁分泌途径与神经鞘膜表面的TrkA受体结合,作用于神经细胞,为神经细胞轴突的生长提供适宜的微环境和化学趋向性,促进神经细胞轴突向肿瘤方向生长,进而造成癌细胞侵犯神经纤维;另一方面,可能通过自分泌途径,作用于癌细胞自身表面的TrkA受体,两者结合后,激活细胞内信号传导通路,促进癌细胞的增殖。NGF/TrkA可能在促进胆管癌细胞增殖和神经转移两方面发挥作用[12]。

    1.3  GDNF与肿瘤神经浸润

    GDNF信号通过包含GFRα1和RET在内的多组受体在神经元的存活与分化中发挥重要作用。研究表明GDNF可以促进胰腺癌细胞浸润。Okada等[13]研究发现多株胰腺癌细胞系中均表达有丰富的c?ret原癌基因mRNA和RET蛋白。胰腺癌细胞与能够产生和分泌GDNF的人神经胶质瘤细胞共培养后,迁移能力大幅提高。这提示胰腺癌细胞的神经浸润是通过GDNF与其受体(c?ret原癌基因的产物)直接作用,沿着壁内神经节内GDNF的浓度梯度扩散的。Veit等[14]研究发现,胰腺癌细胞系显著表达编码RET51同型异构体mRNA。如来源于原发性胰腺癌伴局部淋巴结转移的PANC?1细胞系表达RET和GDNF受体家族中的GFRα1成分。GDNF在体内、体外被证明对胰腺癌细胞具有化学趋化功能。

    Iwahashi等[1]研究了胆管癌发生神经浸润与GDNF、GFRα1和RET的关系。研究显示:在正常胆管组织中,胆管上皮强表达GDNF。远端胆管比近端胆管表达更强;胆管上皮不表达GFRα1和RET。发生神经浸润组肿瘤细胞中更多地观察到中到强度的GDNF染色。而GFRα1的表达在相同的切片中未发现与神经浸润有关联。胆管癌组织中未检测到RET表达。表达GDNF肿瘤细胞的迁移能力比共培养表达RET和GFRα1的细胞增强。在胆管癌细胞中表达的GDNF和在周围神经组织中表达的GFRα1和RET可能通过分子间的化学吸引在胆管癌神经浸润中发挥重要作用。

    2  神经浸润发生的可能机制

    2.1  NT及其受体参与的信号途径

    神经营养因子如NGF参与调节了胰腺癌神经浸润的发生。Okada等[13]的研究发现,NGF与TrkA结合后可引起p42/44 MAPK信号途径活化,进而诱导基质金属蛋白酶?2(matrix metalloproteinases 2,MMP?2)表达和功能的增强。Veit等[14]给予PANC?1胰腺癌细胞系GDNF后,引起细胞内单体GTP酶、N?Ras、Rac1和RhoA的活化,以及AP?1、胞外信号调节激酶和c?Jun NH(2)端粒酶的活化,还可以引起磷脂酰肌醇3激酶/Akt途径的活化。通过给予抑制剂来抑制Ras?Raf?MEK?ERK级联反应或是给予磷脂酰肌醇3激酶途径抑制剂,都可以阻止GDNF诱导的PANC?1细胞迁移和浸润能力的增强。结果显示,GDNF诱导胰腺癌细胞发生迁移和神经浸润是被Ras?Raf?MEK?ERK和磷脂酰肌醇3激酶途径活化严格控制的。

    Sclabas等[15]检测了具有高转移特性的胰腺癌细胞系Colo357L3.6pl与其亲代Colo357FG细胞系中TrkB参与的信号途径。与亲代细胞系相比较,在Colo357L3.6pl细胞系中TrkB过表达;胞外信号调节激酶1、2被激活,Elk?1与AP?1 DNA结合的能力增强;IL?8和VEGF在高转移特性细胞系中表达增强。TrkB过表达和细胞分裂素(丝裂原)活化蛋白激酶AP?1的活化,可以诱导VEGF和IL?8的表达,这些可能调节着胰腺癌局部浸润生长和转移的发生。Tanaka等[16]研究发现,CCN家族成员WISP1v的表达与胆管癌细胞的淋巴和神经浸润显著相关。它通过激活p38和p42/p44 AP?1来增强体外培养的胆管癌细胞的侵袭特性。

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