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25例妊娠期糖尿病的母儿影响

来源:华世代写论文网
 

【摘要】    [目的]探讨妊娠期糖尿病的母儿并发症。[方法]25例妊娠期糖尿病(GDM)患者,为GDM组。取同期25例正常孕妇为对照组。对其临床经过和母儿影响进行回顾性分析。[结果]妊娠期并发症:GDM组与对照组相比:分别为先兆子痫40%(10)vs 8%(2)、羊水过多32%(8)vs 4%(1)、早产20%(5)vs 4%(1)、剖宫产80%(20)vs 24%(6)、产后出血16%(4)vs 4%(1)、巨大儿36%(9)vs 8%(2),两组差异显著,P<0.01或P<0.05。GDM组的胎儿窘迫[44%(11)]、新生儿窒息[12%(3)]与对照组[12%(3)d 4%(1)]比较,P<0.05。[结论]妊娠期糖尿病的母儿并发症明显增加。强调早期检出,加强对GDM的管理,可以改善母儿结局。

【关键词】  妊娠 糖尿病 并发症

  The Effect on Mother and Fetus of 25 Cases with Gestational Diabetes Ellitus

  Jia Yufang,Yang Weiwen

  Kun shan Municipal TCM Hospital,Jiangsu Projince(215300)

  Abstract:[Objective] To investigate the effect on the mother and fetus in patients with gestational diabetes mellitus(GDM).[Methods]From June 2005 to June 2007,25 cases with gestational diabetes mellitus were reviewed as a GDM group,and take 25 women with normal prenancy as a control during the same time in our hospital.The clinical course and complication of mother and fetus were analized retrospectively.[Results] The incidence of complications in GDM group are compared with the control group.Pre?eclampsia is 40%(10) vs 8% (2),polyhydramnios is 32%(8) vs 4% (1),premature is 20% (5) vs 4% (1),cesarean section is 80% (20) vs 24%(6),postpartum hemorrhage is 16% (4) vs 4% (1) and macrosomia is 36% (9) vs 8%(2).There is significant differences between two groups(P<0.01 or 0.05).The fetal distress 44%(11) and neonatal asphyxia 12%(3) in GDM group is higher than the control 12% (3) d 4% (1) respectively (P<0.01).[Conclusion] The complications of mother and fetus in patients with gestational diabetes mellitus is higher than the normal pregnant women.To emphasize the early detection and enhancement supervision in GDM,the cutcome of mother and fetus can be improved

  Key words:pregnancy;diabetes;complication
   
  妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发生或首次发现的糖尿病,其中包括妊娠前已存在糖耐量异常但未被发现的病例。我国目前的GDM发生率为1.31%~3.75%。由于GDM对母儿有诸多不良影响,已越来越受到人们的重视。现将我院25例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性分析。

  1  资料和方法

  1.1  一般资料  2005年6月至2007年6月在我院分娩产妇共2 108例,其中经系统产前检查,确诊为妊娠期糖尿病患者25例,均住院分娩,其发病率为1.2%,作为GDM组,其中初产妇20例,经产妇5例;取同期正常孕妇25例,作为对照组,其中初产妇22例,经产妇3例。两组孕妇均为单胎。两组孕妇的年龄、孕产次、分娩孕龄、孕前体重指数相比较,差异无统计学意义,两组具有可比性(P>0.05)。

  1.2  诊断标准  GDM诊断标准[1]:①两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L;②75gOGTT:空腹、1h、2h、3h血糖分别为5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L,其中两项或两项以上达到或超过正常值,可诊断为GDM。妊娠并发症的诊断标准[2]:BP≥140/90mmHg,孕20周后出现,尿蛋白≥300mg/24h或(+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。羊水过多指妊娠期间羊水量超过2 000ml,产前根据B超提示羊水指数>180cm,或单垂直羊水池>7cm。早产的定义为妊娠满28周至不满37足周间分娩者。产后出血指胎儿娩出后24h内出血超过500ml。

  1.3  治疗方法  患者入院后予糖尿病饮食,根据每个GDM患者孕前的BMI、目前的体重、孕周、胎儿大小及血糖水平综合计算热卡及三大营养素的比例,然后不断修正。本组25例患者饮食治疗,常规监测孕妇血糖变化:包括三餐前0.5h、餐后2h、晚22时的血糖值,1~3d后血糖24例在正常范围,其中1例患者饮食控制不满意,餐后2h血糖波动在8~10mmol/L,于孕38周行剖宫产术。

  1.4  统计学方法  所有统计计算用SPSS11.5统计分析软件进行,P<0.05为差异有统计学意义。

  2  结果

  2.1  对孕妇的影响  先兆子痫、早产、羊水过多等妊娠期并发症的发生率,GDM组明显高于对照组,差异显著P<0.01,见表1;GDM组的剖宫产率和产后出血高于对照组,P<0.05;而胎膜早破、感染的发生率两组无统计学差异。

  表1  GDM组与对照组妊娠期并发症发生率的比较(略)

  与对照组相比,*P<0.05  **P<0.01

  2.2  对围生儿的影响  GDM组早产、新生儿窒息、巨大儿与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),胎儿宫内生长受限(FGR)、胎儿畸形的发生率两组无明显差异,见表2。GDM组新生儿平均体重3750g,对照组新生儿平均体重为3400g。两组相比差异显著(P<0.01)

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