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经皮枢椎椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折

来源:华世论文网
 

                           作者:盛建明 徐华梓 池永龙 王向阳

【摘要】    [目的]探讨应用经皮枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗Hangman骨折的可行性和临床疗效。[方法]应用经皮枢椎椎弓根螺钉固定治疗Ⅰ、Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折患者7例,术前Ⅰ型患者单纯颈围固定,Ⅱ型及ⅡA型患者经颅骨牵引复查X线复位满意后手术,手术所有操作均在C型臂X线机透视下完成。[结果]本组病例中1例螺钉误入椎管后于次日行螺钉方向校正术,其余6例均无并发症发生,术后随访8~36月,平均18月,7例患者均骨性愈合,神经功能恢复正常,颈椎活动范围接近正常。[结论]经皮枢椎椎弓根螺钉固定术内固定简单,对患者的生理破坏少,创伤小,术后患者恢复快,是治疗Ⅰ型、Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折一种较好的手术方法。

【关键词】  枢椎 经皮 Hangman骨折 骨螺钉

  Abstract:[Objective]To examine the clinical outcomes of patients with Hangman fracture by using pertacuneous transpedicular screw fixation.[Method]From February 2004 to August 2007,seven cases of Ⅱ and ⅡA type of Hangman fracture according to Levine?Edwards classification achieving anatomic reduction by skull traction were treated with pertacuneous transpedicular oseteosynthesis with screw system.We investigate the clinical outcome according to the analysis of the data in the period of operation and follow?up.[Result]One case had the operation to calibrate the direction of screw in the next day because the screw was mistakenly put into the vertebral canal,the other six cases had no related complications.Follow?up time was 18 months (range 8~36months).All patients had bony union,and neurological function had complete recovery;the range of neck rotation was restored normal.[Conclusion]Pertacuneous transpedicular oseteosynthesis with screw is a less trauma,safe and effective method in the treatment of Ⅱ and ⅡA type of Hangman′s fracture achieving anatomic reduction by skull traction.

  Key words:axis;pertacuneous;Hangman fracture;bone screw
   
  Hangman骨折为双侧枢椎椎弓根骨折伴或不伴枢椎前移。不稳定性Hangman骨折在过去仅行外固定牵引治疗,近年来手术治疗方式逐渐开展起来,经枢椎椎弓根螺钉固定可以直接固定骨折,使骨折得到解剖对位并矫正局部后突,不损伤残存完好的前纵韧带,保留了C2~C3椎体间的运动功能。我院自2004年2月至2007年4月对7例Hangman骨折患者应用经皮枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗,效果满意,报告如下。

  1  资料和方法

  1.1  一般资料  本组7例,男5例,女2例,年龄18~58岁,平均38岁,病程1d~4周,平均8d,车祸伤5例,坠落伤2例。其中合并颅脑损伤1例,有昏迷,2h~1d完全清醒;合并肢体骨折2例,有伤肢的肿胀、畸形;合并其他椎体骨折1例(L1),有腰背部疼痛。7例均有枕颈部疼痛,颈部僵硬,活动时加重。3例合并有前额或下颌处皮肤挫伤;2例合并有颈脊髓损伤(ASIA分级C级1例,D级1例)。诊断上除颈部疼痛症状外,还包括颈椎正侧位X线片,CT及MRI。按照Levine?Edwards的分型[1],其中Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,ⅡA型3例。

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