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脑出血患者SPECT脑血流灌注显像研究

来源:华世论文网
 

【摘要】  目的 探讨SPECT脑血流灌注显像在脑出血患者早期诊断、治疗及监测疗效、评估预后中的价值。方法 对46例脑出血患者静脉注射99mTc-ECD 925-1110MBq(25-30 mci)15 min后进行SPECT脑血流灌注显像。结果 46例患者SPECT显像出血部位均出现局部脑血流(rCBF)减少,78%(36例)有同侧或对侧大脑半球广泛性放射性分布稀疏,25例2周后复查SPECT脑血流灌注显像,11例放射性分布减低区有所缩小;有缺血灶患者血流功能变化率(BFCR百分率)大于血流灌注减少者。结论 SPECT脑血流灌注显像是一种无创伤的功能性影像检查,能较早的诊断出损害区的功能异常,为临床诊断治疗提供有价值的影像学信息。

【关键词】  脑出血;SPECT;脑血流灌注;功能性显像

    在脑卒中病人中脑出血约占20%。由于CT对脑出血诊断具有特异性,脑血流灌注显像用于脑出血患者较少。而近来的研究报告表明, SPECT显像作为一种无创伤功能性的影像检查技术,对于脑出血临床治疗、检测疗效、评估预后有着很大的优越性。我们对46例脑出血患者进行了局部脑血流(rCBF)SPECT检查。部分患者进行了动态观察,现将临床观察结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1  研究对象

    2002年7月至2004年3月本院神经内科住院病人共46例,男性32例,女性14例,年龄35~77岁,平均(55.2±10.9)岁,经急诊CT证实为脑出血,所有病例中基底节出血27例,丘脑出血13例,皮质出血6例。46例患者均在急性期做SPECT检查,其中有25例在2周后恢复期做了SPECT检查。

    1.2  显像剂与显像设备  

    99mTc-ECD为上海欣科医药有限公司提供,放化纯为95%以上。SPECT仪器为西门子e.Cam双探头SPECT仪,配低能平行孔通用型准直器。

    1.3  检测方法  

    在静脉注射99mTc-ECD前0.5 h口服过氯酸钾400 mg,以阻断甲状腺和脉络丛对TcO4的摄取。注射前10 min双眼戴墨镜遮光,置患者于安静状态。每位患者静脉注射925-1110MBq(25-30 mci)99mTc-ECD,15 min后进行脑血流灌注断层显像,病人仰卧于断层床上,头部放于专用托架固定保持不动,OM线垂直地面,采集矩阵128×128,zoom1.0,双探头同时采集,步进采集,旋转180°,每60°处采集图像,共60帧,图像经重建后得到脑冠状面、矢状面及OM线横断面图像,每层厚2个像素,约7 mm。

    1.4  图像分析 

    图像由2位有经验的核医学医师分别按常规阅片,以观察到连续2个或2个以上层面出现的放射性分布增高或减低为阳性。

    1.5  半定量分析

    在每1帧横断面图像上勾画出两侧镜像部位的感兴趣区(ROI),算平均计数,然后算出放射性摄取比值,脑出血组为病侧半球或病灶部位ROI计数与对侧镜像部位ROI计数比值(Ra),以Ra值小于0.9为阳性病灶;按Ra值将血流灌注异常灶分为缺血病灶(Ra值<0.5)和血流灌注减少(Ra值>0.5但<0.9)2组。

    血流恢复程度用血流功能变化率(BFCR%)表示。

    BFCR%=(R恢复期-R急性期)/R急性期×100%

    其中R为病灶部位放射性计数与全脑放射性总计数的比值。

    1.6  统计学分析

    计量资料以(x±s)表示,采用t检验。

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