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40例银屑病患者的护理

来源:华世论文网
 

【关键词】  银屑病;护理
    银屑病为一种易复发的慢性炎症性皮肤病,顽固难治。临床表现为初起皮肤上出现淡红色点状斑丘疹,继而逐渐扩大,部分相互融合形成边界清楚的斑片,搔抓有银白色鳞屑脱落,露出光滑的薄膜,并有细小的出血点[1]。我科从2002年6月至2006年6月共收治了40例银屑病,在采取药物治疗的同时加强了护理,取得较满意的疗效,现将结果报道如下。

    1 临床资料

    40例符合诊断的银屑病患者均为本院住院病人,其中男性28例,女性12例;最小者18岁,最大者76岁,平均年龄35岁;银屑病病程最短者2年,最长者15年;其中寻常型31例,脓疱型3例,红皮型5例,关节型1例。所有患者经过中西医结合治疗及精心护理,均病情痊愈或明显好转而出院。

    2 护理方法

    2.1  药物护理

    2.1.1  中药外用  外洗:用大黄、黄柏、苦参、冰片、薄荷、大青叶、板兰根、地骨皮、炉甘石、夜明砂、杏仁、全瓜蒌各20 g,加水5 000 mL煮沸15~20 min,取药液先薰蒸患处15~20 min,再温洗或浸浴,每日1次。注意药液温度不可过高(以30~37 ℃为宜),冬季注意保暖避风,室温宜20~22 ℃。所用物品需消毒,每人1份,避免交叉感染。面部熏洗者,治疗后30 min才能外出,以防感冒。药物外涂:涂药前每日用温水或中药外洗液洗浴,用软毛巾搓去鳞屑,不宜硬剥,涂药不宜过厚过多,以防毛孔堵塞。顽固性的皮损,涂药后宜用纱布包扎或扑滑石粉以保持药物在局部的作用。面部涂药时切勿侵入口眼,且不可涂刺激性药物。注意观察涂药后局部皮肤的反应,若发现有皮肤灼热刺痛或局部肿胀等不良反应时,应立即停药,并报告医生处理。

    2.1.2  中药内服指导  根据中医的辨证施治原则,不同证型的患者所服的中药汤剂亦不同,而服药方法是否合理,对药物疗效发挥有较大影响。临床上,我们根据辨证施护的原则指导血热型患者中药汤剂宜偏凉服用,血虚风燥型患者应饭后温服,其余证型患者中药汤剂以30~40 ℃为宜,服药与进食相隔1 h以上。

    2.1.3  药物不良反应观察  雷公藤片系临床上治疗银屑病常用的一种免疫抑制剂,具有抗炎改善微循环,调节免疫等功能。常见的不良反应有恶心呕吐、腹痛、腹泻、造血系统抑制、全血细胞减少、妇女月经紊乱、肝脾肿大等。故在用药期间经常详细询问患者的反应,定期检查。若出现上述症状,立即报告医生,对症治疗或停药。本项观察,有5例患者出现恶心欲呕,经加用维生素B6口服,症状消失。

    2.2  心理护理

    银屑病由于病程较长,反复发作,顽固难治,患者对治疗失去信心,因此做好心理护理尤为重要。在用药前应做好解释工作,经常深入病房,安慰、鼓励患者。向患者进行健康知识教育,使其对自身疾病有一定的认识,了解疾病的转归及治疗的需要。同时介绍治疗效果明显的病例,以此给予患者精神支持,以达到消除顾虑,稳定情绪,增强其治疗信心的目的。工作中,护士态度和蔼,举止端庄,对患者皮损状况没有嫌弃厌烦情绪,从而建立了良好的护患关系,取得了患者的信任,使之更能积极主动配合治疗。

    2.3  饮食护理

    辛辣刺激性食物、鱼腥发物,如公鸡、牛、羊、狗肉、烟、酒、槟榔等均可诱发本病,使之病情加重,因此对银屑病患者需加强饮食指导。除忌食上述食物外,基本饮食应给予高蛋白、低盐、高维生素的半流质饮食或普食。血热型患者可食用莲藕、槐花、苦瓜、丝瓜等清热凉血之品,亦可用鲜茅根、鲜生地煎水代茶饮,大便干结者宜多吃香蕉、蔬菜或用番泻叶泡水代茶饮以清热泻火通便。湿热蕴积者要多饮开水,可选用马齿苋、芹菜、冬瓜等蔬菜,宜常食绿豆汤、赤小豆粥、薏苡仁粥、山楂、西瓜等以清热利湿健脾。血虚风燥者可服用肉皮冻、龙眼肉、大枣、核桃、蜂蜜、瘦肉、百合鸡汤等以养血补脾。热盛伤阴者应给予营养丰富的流质或半流质饮食如牛奶、豆奶、鸡汤面、绿豆粥等,多饮开水或鲜果汁以清热养阴。

    2.4  皮肤护理

    做好银屑病患者的皮肤护理可加速其皮损的恢复,并能有效地防止感染及复发。指导患者搞好个人卫生,勤剪指甲,忌搔抓皮肤,保持皮肤清洁,忌用过烫热水、盐水、肥皂水等清洗,宜用温水清洗,勤换内衣裤,穿宽松柔软的棉织品内衣裤。平时要避免接触刺激性物品,如,染发烫发剂、发胶、油漆等,皮损处禁止进行静脉穿刺及使用胶布粘贴。发作期患者不宜用刺激性药物以免引起同形反应,可在皮损处涂浓度低、性质温和的黄连膏。脓疱型患者忌用热水清洗,换药时严格遵守无菌操作;结痂者不宜过早将痂揭除,防止继发感染。对于热盛伤阴的重证患者除做好一般皮肤护理外还要注意五官、外阴以及肛门部卫生,每2 h翻身1次,防止发生压疮。

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