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自拟补肾疏肝汤治疗多囊卵巢综合征36例临床观察

来源:华世论文网
 

【摘要】  方法:治疗组以中药补肾疏肝汤加西药克罗米芬治疗,对照组采用剂量与治疗组相同的克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)。结果:治疗组治疗后雄激素、黄体生成素水平较治疗前明显下降,雌激素水平较治疗前明显升高(P<0.01),治疗组周期排卵率达85.2%,总妊娠率62.3%,未发生卵泡过度刺激综合征(OHSS)及黄素化卵泡未破裂综合征(LUFS),而对照组周期排卵率达到64.6%,总妊娠率35.3%,有5例并发黄素化卵泡未破裂综合征,治疗组月经恢复率92.1%,对照组月经恢复率78.6%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05),治疗组在临床疗效、妊娠率、月经周期恢复率等方面明显优于对照组。

【关键词】  补肾疏肝汤 多囊卵巢综合征 临床观察

 资料与方法
   
  一般资料:本组68例多囊卵巢综合征,均来源于我院2005年2月~2007年2月门诊患者,治疗组36例,年龄23~39岁,平均31.25±3.68岁,病程2~8年,平均3.16±2.15年,轻型(病程3年以内)16例,重型(病程3年以上)20例,月经稀发14例,闭经12例,月经先后不定期10例,B超显示:双侧卵巢卵泡数>8个20例,单侧卵巢卵泡数>8个16例,双侧卵巢增大22例,正常大小14例。对照组32例,年龄23~38岁,平均31.42±3.22岁,病程2~8年,平均3.18±2.12年,轻型(病程3年以内)15例,重型(病程3年以上)17例,月经稀发12例,闭经8例,月经先后不定期12例,B超显示:双侧卵巢卵泡数>8个18例,单侧卵巢卵泡数>8个14例,双侧卵巢增大19例,正常大小13例。以上临床资料两组比较差异无显著性(P>0.05)。
   
  诊断标准及辨证标准:参照《妇产科理论与实践》的诊断标准。①月经稀发或闭经。②基础体温监测2个月以上无排卵。③月经3~5天测定基础内分泌,其中黄体生成素(LH)>20IU/L,卵泡刺激素≥2睾酮(T)升高,雌二醇(E2)偏低。④B超显示双侧卵巢体积增大。中医辨证标准:参照《中药新药临床研究指导原则》月经量少或闭经,伴不孕,经色紫暗,质稀薄,经行腹痛,腰膝酸软或体表多毛,形体肥胖,胸闷泛恶,胸胁胀满或口苦便干,肝气不疏,烦躁易怒,舌质暗或瘀斑,脉沉弦滑。
   
  治疗方法:补肾疏肝汤药物组成:菟丝子、淫羊藿、鹿角霜、当归、白芍、生地、熟地、皂角刺、穿山甲、牛膝、桃仁、茺蔚子、肉苁蓉、夏枯草、胆南星等药物组成。治疗组:于每月月经或孕酮撤药出血的第1天,测基础体温,第5天开始服用补肾疏肝汤,每次200ml,每日2次。忌辛辣之品,连服15天,同时加服西药克罗米芬100mg日1次,连服5天,周期第12天开始监测卵泡、卵泡直径≥1.4cm时,每日用B超监测卵泡,子宫内膜厚度。月经周期为28~30天,对于月经稀发或月经先后不定期的病人,从最近的一次月经算起,即月经第1天为月经周期,对月经稀发先后不定期及闭经的病人,可肌注黄体酮,停经第1天开始计算月经周期,服药期间无论月经先期、后期还是停经,始终以开始计算的日期为准,以28~30天,即1个月经周期为1个用药计算单位,重复上述用药方法。
   
  对照组:于月经周期第5天开始,只口服西药克罗米芬100mg日1次,连服5天,其用药时间、B超及基础体温监测,均同于治疗组,治疗组与对照组均治疗3个月经周期后,进行疗效统计。

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