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精神分裂症合并水中毒1例患者的抢救和护理

来源:华世代写论文网
 

【摘要】  对1例精神分裂症合并水中毒患者的抢救和护理进行了总结。认为对此类患者,临床应尽快诊断、积极抢救、采取有效措施:保持呼吸道通畅、补充钠盐、密切观察病情变化、根据精神症状调整用药,控制强迫性饮水、重视心理护理,取得患者配合等。患者经积极抢救和护理最终康复。

【关键词】  精神分裂症 水中毒 护理 抢救 护理

    水中毒指水的蓄积超过钠的潴留所引起的细胞外液容量增多,总入量超过排水量,水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多,又称水潴留性低钠血症。精神病人中,在精神症状支配下,如果病人长时间大量饮水,而医护人员观察不仔细,不及时处理可发生严重甚至致命后果。据报道:1974~1981年美国西部某州立精神病院53岁前死亡的60例患者中有27例患有精神分裂症,其中5例(8.5%)死于水中毒,故早发现、早诊断、早处理,对该疾病救治尤为重要[1]。2006年6月我科成功抢救1例精神分裂症合并水中毒患者,现将护理体会总结如下。

    1  临床资料

    患者,女,54岁,于1988年5月因夜间睡眠差、哭泣、自言自语而入院,总病程30年。诊断:精神分裂症。给予氯丙嗪、启维等药物治疗后,目前患者哭泣、自语现象有明显改善,睡眠正常,但患者言语活动减少,情感表现淡漠。患者近2年出现大量饮水现象,全天饮水量约5~6L。2006年6月10号9:15AM突然倒地、意识丧失、四肢抽搐约3min、大小便失禁。急查电解质:血钠117mmol/L,血钾3.7mmol/L,血氯93mmol/L;脑CT未见异常。经吸氧、补钠、利尿、限制饮水等急性期和恢复期抗精神病治疗,患者于2周后病情稳定。

    2  抢救与护理

    2.1  备齐器械,做好抢救处理  患者处于抽搐时,将患者头偏向一侧,解开衣领,保持呼吸道通畅,用缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间,予以吸氧,注意保护头和四肢,抗惊厥治疗、专人监测意识、心率(律)、血压、呼吸的变化。

    2.2  密切观察病情变化  此例患者为慢性精神分裂症,情感淡漠、主诉被动且多不准确,因此密切观察患者的行为、饮食、饮水及病情变化是护理中的重点。

    2.2.1  症状观察  密切观察有无早期精神分裂症症状有无头痛、软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等早期症状。如出现上述症状及时通知医生并做好急救准备。

    2.2.2  观察有无强迫性饮水现象  严格控制水的入量,每日限制入水量在700~1000ml[2],夏季气温高,排汗多时将饮水量适当提高。

    2.2.3  准确记录出入量  观察尿液颜色、量,监测肾功能、电解质,血钠控制在136~145 mmol/L。     

    2.3  适当补充钠盐  为提高血钠水平,输入3%NaCl溶液[3],饮食上可适量进食含盐高的食品。

    2.4  遵医嘱正确用药,及时调整药物用量  按医嘱及时予以补钠、抗精神病药物治疗,使用抗精神病药物时,应密切注意药物的不良反应。

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