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子宫肌瘤介入栓塞疗效分析

来源:华世代写论文网
 

                 作者:王玉臣,刘杰,王飞,王坚,陈新宇,崔洪菊,张雁峰

【摘要】  目的 分析子宫肌瘤介入栓塞治疗的疗效及不良反应。方法 对106例子宫肌瘤进行子宫动脉超选、超液化碘油加平阳霉素、PVA颗粒等栓塞治疗。随访1~24个月,分析临床症状的改善、瘤体的变化及不良反应。结果 106例子宫肌瘤中,出血、痛经、盆腔疼痛等症状完全消失92例,占86.8%;瘤体明显变小98例,占92.5%;临床症状略缓解、瘤体无明显变化8例,占7.5%。结论 子宫肌瘤介入栓塞治疗安全有效,不良反应及并发症发生率低,是子宫肌瘤较好的治疗方法。

【关键词】  子宫肌瘤; 介入栓塞; 疗效

    【Abstract】 Objective To analyze the therapeutic effect and side-effect of interventional embolization for hysteromyoma.Methods Embolization carried out super-selectively through uterine artery with pingyangmycin and iodine oil emulsion PVA particles, 106 hysteromyoma was followed up for 1~24 months with observation of the amelioration the clinical symptoms, the changes of corpus uteri and the degree of reactions. Results All of the 106 cases hysteromyoma,hemorrhage, dysmenorrhea, pelvic pain disappeared in 86.8%(92cases), the corpus uteri size were obviously reduced in 92.5%(98 cases) and the clinical symptom slightly alleviates and the corpus uteri had no marked changed in 7.5%(8 cases).Conclusion Interventional embolization for hysteromyoma is safe and effective,with low complication rate and side-effect.

    【Key words】 hysteromyoma; interventional embolization;therapeutic effect

    子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统常见良性肿瘤,好发年龄在30~50岁。临床多表现为出血、痛经、盆腔疼痛、直肠压迫等症状,目前多采用手术瘤体切除、子宫切除等方法。由于手术打击大,对患者心理、生理影响等原因,尤为年轻女性难以接受。本文采用超选择性子宫动脉栓塞,临床效果良好。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组106例子宫肌瘤患者,年龄26~52岁,平均年龄41岁,均经B超、CT、MRI等确诊为子宫肌瘤,临床表现为出血、盆腔疼痛、直肠、膀胱压迫等症状,严重者贫血乏力等。

    1.2 治疗方法 本组患者均在月经后7~10天进行超选择性子宫动脉栓塞。经右股动脉或右锁骨下动脉插管,用5FCobra导管双侧髂内动脉造影,寻见双子宫动脉开口,导丝导引导管入子宫动脉后,DSA剪影,必要时使用SP超微导管超选至子宫肌瘤供血动脉,透视下漂入超液化碘油平阳霉素乳剂、PVA颗粒等栓塞剂。药物用量因瘤体大小及供血情况不同而异。以碘油微粒不沉积瘤体为适宜,子宫动脉造影瘤体不再染色为标准。

    2 结果

    本组子宫肌瘤均为子宫动脉供血,其中双侧供血104例,单侧2例,与国内报道相近[1]。瘤体动脉均有不同程度的增粗、迂曲、紊乱,DSA剪影时,可见实质期瘤体染色均匀,并能观察出瘤体的形状及大小,栓塞成功后瘤体不再染色。

    106例子宫肌瘤患者中104例完整随访1~24个月,失访2例。

    2.1 症状改善 106例中临床症状均有不同程度的缓解。98例,占92.5%子宫出血者改善最为明显,3个月后复查血红蛋白基本正常。1例继发性闭经。36例盆腔疼痛、直肠膀胱压迫症状者,28例缓解明显,占78%,8例无明显缓解, 占22%。

    2.2 瘤体变化 通过B超、 CT、MRI等检查,测量治疗前及治疗后3、12、24个月瘤体大小的变化,3个月平均缩小40%,12个月平均缩小65%,24个月平均缩小72%,3例肌瘤消失,8例变化不明显。

    2.3 不良反应 106例患者治疗后均有不同程度的阴道流血、呕吐、腹痛、发热等症状,临床对症治疗后均缓解,少数并发有臀部青紫、肌肉变硬是属于过度栓塞或误栓所致。1例继发闭经。

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