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Nd:YAG激光治疗黄褐斑的临床观察

来源:华世论文网
 

【摘要】  目的 评价低能量密度、大光斑Nd:YAG激光治疗黄褐斑的疗效。方法 108例黄褐斑患者根据Wood灯检查结果分为表皮型、真皮型和混合型,采用低能量密度、大光斑Nd:YAG激光治疗。结果 完成10次治疗后,总有效率为83.3%,表皮型组与真皮型组、混合型组的有效率相比(χ2=2.36、3.22,P>0.05),混合型组与真皮型组相比(χ2=1.67,P>0.05),疗效之间差异无显著性。结论 低能量密度、大光斑Nd:YAG激光治疗黄褐斑近期疗效较好,不同类型黄褐斑疗效差异无显著性。

【关键词】  Nd:YAE激光;治疗;黄褐斑

    【Abstract】  Objective  To evaluate the curative effect of little energy density and big facula of Nd: YAG laser in the treatment of melasma. Methods  According to the result of wood’s lamp, 108cases of melasma were divided into epidermal type, dermal type and mixed type. Little energy density and big facula of Nd: YAG laser was used to treat all the cases. Results  After 10 times of treatment, the general effective rate was 83.3%. There was no significant difference in effective rate between epidermal type, dermal type and mixed type (χ2=2.36, 3.22,P>0.05), the same as mixed type and dermal type (χ2=1.67,P>0.05). Conclusion  The near effect of curing melasma by little energy density and big facula of Nd:YAG laser is good. There is no significant difference between all kinds of melasma.

    【Key words】  Nd: YAG laser; treatment; melasma

    黄褐斑是临床常见的一种获得性色素增加性皮肤病,好发于面部等暴露部位,常对称分布。其病因及发病机制目前尚不清楚,大多数人认为可能与种族、遗传、内分泌、紫外线照射、口服避孕药、人流、情绪等多种因素相关。由于该病发生的病因及机制均不明确,基础研究滞后,造成了对于该病的治疗方案多样、可重复性差的特点。随着近几年激光、强光的飞速发展,部分治疗人员尝试性地将激光或强脉冲光应用于它的治疗,可见零星报道。我院自2007年1月份引进广州捍马医疗科技有限公司提供的美国MedliteTMC6 Nd:YAG双波长激光设备,采用低能量密度、大光斑的1064nm波长治疗黄褐斑,取得了一定的疗效,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  108例面部黄褐斑患者男12例,女96例;年龄26~48岁,平均36岁;病程0.5~8年,平均3年。根据Wood灯的检查结果分为3组[1]。Ⅰ组为表皮型(38例),Ⅱ组为真皮型(30例),Ⅲ组为混合型(40例),经χ2检验及方差分析,3组患者的性别、年龄差异无显著性。

    诊断标准采用中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年拟定的黄褐斑的临床诊断学标准。纳入标准:(1)符合黄褐斑的临床诊断标准;(2)6个月内未接受过其他治疗。排除标准:(1)患其他疾病(如颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔藓等);(2)不能坚持完成疗程;(3)不能做到术后避光;(4)6个月内使用过维A酸类药物。

    1.2  方法

    1.2.1  治疗方法  术前谈话,选择好病人,填写好顾客档案及病历。治疗前拍正、侧位片,以便收集资料,观察治疗效果。清洁治疗部位皮肤,医生和病人都戴上防护眼罩准备治疗。整个面部治疗用波长1064nm,光斑6mm,2.4~3.5J/cm2,10Hz进行全面部扫射治疗,应从下往上扫射至太阳穴,然后再横向扫射,以免漏做。如果病人感觉微痛,可以用手轻轻抚摸以减轻这种不适感。对皮肤较敏感的病人可调整使用8mm光斑,用到最高能量,斑部位重点扫射,直至轻、中度发红为止。10次治疗为1个疗程,间隔7~10天1次,保养期间建议1~2个月1次。术后应敷保湿面膜约30min或是抹上润肤霜以缓解发干症状。所有患者均要防晒。

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