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软骨肉瘤的临床病理特点及X线平片诊断价值

来源:华世代写论文网
 

【摘要】  目的 探讨软骨肉瘤的临床病理特点及X线平片诊断价值。方法 收集临床手术病理证实的原发性软骨肉瘤患者23例,11例发生于四肢长骨,9例发生于骨盆,3例发生于肋骨,分析其临床病理特点及X线平片表现。结果 骨质破坏23例,软组织肿块19例,骨膜反应3例,软组织钙化18例,转移2例。结论 软组织肿块和钙化具有特异性,X线平片对软骨肉瘤的定性诊断具有重要价值,可以作为首选检查手段。

【关键词】  软骨肉瘤;X线;诊断

软骨肉瘤(chondrosarcoma)为来源于软骨或成软骨结缔组织的一种较常见的恶性骨肿瘤。笔者收集近几年来经手术病理证实的原发性软骨肉瘤患者23例,对其临床病理特点及X线平片表现进行回顾性分析,评价X线平片诊断价值,进一步提高对本病的认识。

  1  资料与方法

    回顾性分析经手术病理证实的原发性软骨肉瘤患者23例,男12例,女11例,发病年龄16~66岁。四肢长骨11例,其中膝部4例,踝部2例,足部1例,上臂2例,前臂2例;骨盆9例;肋骨3例。临床以发病部位疼痛和局部包块为首发症状。早期多为间歇性疼痛,逐渐转变为持续性疼痛,疼痛常为钝痛。23例均可见局部软组织肿块,肿块无明确边界,质硬,无明显压痛。软组织肿块邻近关节有10例,靠近关节的软组织肿块可引起关节功能的障碍及活动受限。

  2  结果

    2.1  骨质破坏  23例软骨肉瘤均出现明显的骨质破坏,20例显示为单房或多房不规则透亮区,原骨的正常结构消失或破碎,3例肋骨软骨肉瘤显示病变区肋骨完全溶解吸收,分房状骨质破坏可延伸至关节面。

    2.2  软组织肿块  19例见边缘模糊呈浸润性生长的软组织肿块,13例呈球形或长圆形,18例软组织肿块内有散在钙化斑点,13例呈现环状钙化(图1)。

    图1  左侧髂骨软骨肉瘤,X线平片显示明显

    软组织肿块和肿瘤内斑片状钙化

    2.3  骨膜反应  3例可见骨膜下葱皮状、屈状、放射状增生的骨膜。

    2.4  继发改变  (1)邻近骨皮质侵蚀凹陷,有15例软组织肿块对邻近骨压迫,吸收,引起局部皮质凹陷;(2)3例普遍性骨质疏松,骨膜反应伴病理骨折;(3)术后复发9例,表现为复发性软组织肿块,边缘模糊。

    2.5  远处转移  5例双肺出现结节状或块状转移灶(图2),2例胸膜转移,呈中等量胸腔积液。图2  右侧肋骨软骨肉瘤,X线平片显示胸壁

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