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氯胺酮辅助肌间沟阻滞在小儿上肢手术中的应用

来源:华世论文网
 

                      作者:查本俊 吴志云 王永盛

 摘 要根据我院42例小儿随机分成氯胺酮组(A组)和氯胺酮辅助臂丛神经阻滞组(B组),测平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度、呕吐、误吸以及术后情况,结果显示“B组麻醉效果明显优于A组”
  关键词小儿麻醉;氯胺酮;臂丛神经阻滞
  
  我们对氯胺酮麻醉下辅助肌间沟阻滞行小儿上肢手术时麻醉效果观察,报告如下。
  
  1资料与方法
  
  患儿42例,男28例,女14例,年龄11-5岁,体重7.5-26kg,手术:肱骨骨折、尺桡骨骨折、血管瘤、瘢痕松解等上肢手术,ASA均为Ⅰ-Ⅱ级,手术时间40-150min,将患儿随机平分成氯胺酮组(A组)和氯胺酮辅助臂丛神经阻滞组(B组)。患儿进手术室前30min常规给以肌注东莨菪碱0.01mg/kg,入室不配合者给予肌注氯胺酮4-5mg/kg,A组术中用氯胺酮维持麻醉,其用量按1-2mg/kg间断静脉给药,B组在氯胺酮麻醉下于肌间沟行臂丛神经阻滞,按0.298%甲磺酸罗哌卡因0.8ml/kg骶管给药,两组均监测平均动脉压(MAP)、心率(Hr)、呼吸(R)、脉搏氧饱和度(SpO2)、观察术中呕吐、误吸以及术后情况,开始时均未给予吸氧。
  
  2结 果
  
  MAP、Hr、R、SpO2监测结果见附表,A组患儿术中均有MAP升高、HR加快、!SpO2低于95%的发生率15%,其中3例出现呼吸抑制,无呕吐、误吸,4例术后出现胡言乱语、!烦躁不安等精神症状,给以安定镇静好转,B组患儿麻醉效果均较满意,MAP、Hr无大波动,SpO2在95%以上,术中有2例追加一次氯胺酮,其他均未追加氯胺酮及其他辅助用药,有10例在手术近结束时已清醒,术毕无烦躁等并发症。
  

 

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