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巴曲酶联合依达拉奉治疗进展型脑梗死40例临床疗效分析

来源:华世论文网
 

                           作者:太莲花,李成山,李艳花,金杰

【摘要】  目的 观察巴曲酶联合依达拉奉治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法 选择我院2007年1月~2008年1月确诊的进展型脑梗死患者80例,随机分为对照组40例和治疗组40例,对照组给予低分子肝素钠,2 500 u腹部皮下注射,1次/12 h,疗程7天;治疗组给予巴曲酶10 u、5 u、5 u加入生理盐水150 ml中,于入院第1天、2天、3天各静脉滴注1次,3次为1个疗程,并给予依达拉奉注射液30 mg加入100 ml生理盐水静脉滴注,2次/d,连用14天。观察两组治疗前后神经功能缺损评分(NDS)和疗效。结果 治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组NDS低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01) 。结论 巴曲酶联合依达拉奉治疗可以显著提高进展型脑梗死的疗效,优于单用低分子肝素,安全有效。

【关键词】  巴曲酶;依达拉奉;低分子肝素;脑梗死

进展型脑梗死占缺血性脑梗死约26%~43%[1]。本病致残率和致死率较高,防止病情的发展就显得非常重要。我科2007年1月~2008年1月对确诊为急性脑梗死患者40例采用巴曲酶联合依达拉奉治疗,取得良好疗效,现总结报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择我院2007年1月~2008年1月确诊的急性进展型脑梗死患者80例,均符合第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准,且必须符合如下两个条件:(1)结合临床特征及影像学诊断结果,确诊为脑梗死;(2)发病后72 h内病情进行性加重,或者经临床治疗干预病情仍未稳定的患者。随机分为:治疗组40例,男28例,女12例,年龄43.2~82岁,平均58.3岁;对照组40例,男29例,女11例,年龄42~81岁,平均57.8岁。两组在性别、年龄、既往史、伴发病方面差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2  治疗方法  治疗组:巴曲酶10 u、5 u、5 u加入生理盐水150 ml中,于入院第1天、2天、3天各静脉滴注1次,3次为1个疗程,并给予依达拉奉注射液30 mg加入100 ml生理盐水静脉滴注,2次/d,连用14天。对照组:低分子肝素钠2 500 u腹部皮下注射,1次/12 h,连用7天。两组在以上治疗基础上,均给予奥扎格雷钠80 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml,2次/d,静滴,连用14天,血栓通15 ml加入生理盐水 250 ml静滴,1次/d,连用14天。两组均酌情给予控制脑水肿、控制血糖、调整血压、维持水电解质平衡及防治感染等对症处理。

    1.3  疗效评定标准  根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评定标准》[2],在治疗前及治疗后第7天、第14天各评分1次。按《临床疗效评定标准》[3]分为基本治愈:神经功能缺损评分减少91%~100%,可恢复工作或操持家务;显著进步:功能缺损评分减少46%~90%,部分生活自理;进步:功能缺损评分减少18%~45%;无变化:功能缺损评分减少0~17%;恶化:功能缺损评分增加18%以上。

    1.4  统计学处理  数据用均数±标准差(±s)表示,用SPSS 13.0软件包进行统计处理。组间比较采用χ2检验和t检验。

    2  结果

    2.1  两组临床疗效比较  两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是显著进步率比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05),见表1。表1  两组进展型脑梗死的临床疗效比较

    2.2  两组治疗前后神经功能缺损评分比较  治疗后治疗组NDS低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),见表2。表2  两组治疗前后神经功能缺损评分  注:与对照组比较,*P<0.01;与治疗前比较,▲P<0.01

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