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乳腺癌围术期护理

来源:华世论文网
 

【摘要】  目的 介绍乳腺癌根治术的围术期护理。方法 术前进行心理状态评估和干预,解除患者恐惧,做好各种术前准备,术后密切观察病情,加强切口渗血观察及引流管护理,重视术后患肢功能锻炼和健康指导。结果 63例患者术后恢复良好,无任何护理并发症。结论 做好乳腺癌根治术的围术期护理,对帮助患者适应新生活、改善生活质量有重要意义。

【关键词】  乳腺癌 围术期 护理

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率有逐渐升高的趋势。手术切除是治疗乳腺癌最根本的方法,目前临床上较常见的是乳腺癌改良根治术,术后并发症少,费用低,患者生活质量提高。由于手术创面大又伴有形体改变,对患者尤其是年轻女性的身心是一种严峻挑战。因此,做好乳腺癌根治术的术前、术后护理,对手术本身和术后愈合甚至恢复都有重要意义。

    1  临床资料

  我院外科2000年1月~2007年1月共收治165例乳腺疾病患者,其中63例为乳腺癌,均通过病理检查确诊。年龄21~82岁,平均51岁。其中60例行乳腺癌改良根治术,3例行乳房单纯切除术,住院时间14~20天,平均为17天。

    2  护理要点

    2.1  术前护理

    2.1.1  心理状态评估和干预  术后形体改变将给患者婚姻、家庭生活带来较多的负面影响,使患者产生自卑、失落感和孤独感,从而导致焦虑、失眠。护理人员应及时解决患者心理问题并采取相应措施:(1)建立良好的护患关系,主动与患者沟通,及时劝解安慰并鼓励患者面对现实,告诉她们形体改变术后有办法弥补,无损外观形象。(2)对较敏感患者,避免过多讨论分析病情,以免多疑。(3)患者术后产生的各种心理问题及时予以心理疏导,增加患者信心及安全感,并帮助她们建立有利于治疗和康复的最佳治疗状态。(4)争取家属积极配合,尤其是丈夫的支持,让其感受到爱的温暖,振作精神,树立战胜疾病的信心。通过上述护理措施,本组患者均顺利地接受手术治疗。

    2.1.2  加强术前术后健康教育  向患者及家属详细讲解手术的必要性,讲解此类手术的相关知识和术前术后注意事项及需求,以减少术后并发症。

    2.1.3  术前准备  做好肝肾功能、凝血酶原时间、出凝血时间的测定。做好皮试,术前12 h禁食、6 h开始禁水。做好皮肤准备:术前1天剔除患侧腋毛,如需植皮,取患侧乳房上的皮肤,应注意乳头、乳晕的清洁;如取患乳对侧大腿上的皮肤,备皮范围应包括会阴部及膝关节,遵医嘱术前用药。

    2.2  术后护理

    2.2.1  体位  全麻未清醒前取仰卧位,头偏向一侧,清醒后待血压平稳取半卧位,以利于呼吸和引流,患侧上肢宜抬高,促进静脉回流。

    2.2.2  密切观察生命体征  术后每小时测血压、脉搏、呼吸直至血压稳定。术后3天体温若不超过38 ℃,可不予处理。若有高热或创口疼痛加剧,伴有创口局部渗出,则可能是术后感染,应及时报告医生处理。

    2.2.3  观察伤口敷料  切口处用胸带加压包扎,使皮瓣与胸壁紧密相连,注意患者皮温、颜色、脉搏,防止过紧过松,过紧可引起肢体血供不足,过松则不利于皮瓣与胸壁紧贴愈合。

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