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食管静脉曲张套扎术的临床护理配合

来源:华世论文网
 

【摘要】  目的 通过对食管静脉曲张套扎术前后的护理配合分析,旨在加强食管静脉曲张套扎术的安全性和疗效的满意性。方法 对食管静脉曲张套扎术患者术前、术中、术后的护理总结。结果 所有病例均取得了满意效果。结论 加强食管静脉曲张套扎术患者术前、术中、术后的护理,可提高其安全性和满意度。

【关键词】  食管静脉曲张,套扎术;护理配合

     食管静脉曲张破裂出血为肝硬化代偿的严重并发症之一,其出血量大,往往因失血性休克及肝性脑病等并发症而死亡。食管静脉曲张套扎术是目前国内外推荐治疗食管静脉曲张的有效方法之一,近几年来,我科施行套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血多例,取得了满意效果,现将临床护理配合报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组35例均为肝硬化失代偿并发食管胃底静脉曲张破裂出血,男21例,女14例;年龄33~69岁,平均48.2岁。第一次出血4例,第二次出血11例,反复出血20例。均行胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血,平均呕血2~3次,呕血量1000 ml以上。其中8例套扎后择期进行手术。

    1.2  方法  采用潘太克斯EQ-2901和美国Microvasive五连环套扎器。自贲门口附近开始行结扎治疗,每根曲张静脉的相邻结扎间距离约2~3 cm,自上而下呈螺旋形结扎,直至所有曲张静脉均结扎为止。出血期结扎用去甲肾上腺素盐水冲洗,以清洁视野,套扎前后根据患者性别,应用善宁或垂体后叶素,并予输血、止血等对症治疗。

    1.3  结果  35例经套扎术治疗者,在治疗过程中均见套扎后涌血、渗血停止,套扎上方曲张静脉萎缩、塌陷。止血成功率为100%,治疗后2周未发生再出血,2个月后复查胃镜,患者的“红色征”全部明显减轻,10例患者“红色征”消失,套扎后的瘢痕形成无明显溃疡和食管狭窄。

    2  术前护理

    2.1  心理护理  术前向患者说明手术的必要性和重要性及可能出现的并发症,讲解套扎的程序、体位、插镜时的吞咽配合、术前注意事项,使患者及家属在完全自愿、有准备的心理状态下接受治疗,避免不必要的心理压力,同时以良好的服务态度,细致周到的护理取得患者的理解和配合。

    2.2  术前准备  内镜下套扎术有一定的危险性,故术前应备好急救药品和仪器,询问患者的病史,了解是否做过胃镜检查,食管静脉曲张的部位、条数、形态、颜色,过去有无消化道出血史,了解腹部B超及门静脉、脾静脉宽度,检查出凝血时间及血小板计数,另外,常规建立静脉通道,采取血样,同时密切观察血压、脉搏变化,配合医生做好一切术前准备。

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